1. ¿Qué son los virus del papiloma humano
y cómo se transmiten?
Los virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, son
un grupo de más de 200 tipos de virus. Se les llama
papilomavirus porque algunos tipos pueden causar verrugas
o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos).
Los papilomavirus que causan las verrugas comunes que crecen
en las manos y en los pies son diferentes de los que causan
formaciones en la garganta o en el área genital.
Algunos tipos de los virus del papiloma humano están
relacionados con ciertos tipos de cáncer.
Más de 30 virus del papiloma humano, de más
de 200 tipos de VPH, pueden pasarse de una persona a otra
por medio de contacto sexual. Aunque los VPH son transmitidos
generalmente por contacto sexual, los médicos no
pueden decir con certeza cuándo ocurre la infección
existen también otras vías de diseminación
tales como al momento del nacimiento o por contacto indirecto
(FOMITES) tales como La mayoría de las infecciones
de VPH aparecen y desaparecen en el transcurso de unos pocos
años. Sin embargo, algunas veces la infección
del VPH se mantiene por muchos años, causando o no
anormalidades en las células.
Algunos virus del papiloma humano pueden hacer que aparezcan
verrugas en los genitales o en el ano, o cerca de ellos.
Las verrugas genitales (técnicamente conocidas como
condilomas acuminados) están relacionadas generalmente
con dos tipos de virus del papiloma humano, el número
6 y el número 11. Las verrugas pueden aparecer varias
semanas después del contacto sexual con una persona
que tenga la infección del virus del papiloma humano
o es posible que se lleven meses o años en aparecer;
o, tal vez, no aparezcan nunca. El virus del papiloma humano
puede también causar formaciones planas anormales
en el área genital y en el cuello del útero
o cérvix (la parte inferior del útero que
se extiende a la vagina). Sin embargo, las infecciones del
virus del papiloma humano generalmente no causan síntomas.
Los virus del papiloma humano son reconocidos ahora como
la causa principal de cáncer cervical. Los estudios
sugieren también que los VPH pueden tener un papel
en los cánceres de ano, vulva, vagina y algunos cánceres
de la orofaringe (la parte central de la garganta que incluye
el paladar blando, la base de la lengua y las amígdalas).
Los
datos de varios estudios también sugieren que la infección
de VPH es un factor de riesgo para cáncer de pene.
Algunos tipos de virus del papiloma humano se conocen como
virus de “bajo riesgo” porque rara vez se convierten
en cáncer. Los VPH que tienen más probabilidades
de llevar al desarrollo de cáncer se conocen como virus
de “alto riesgo.” Tanto los tipos de VPH de alto
como de bajo riesgo pueden causar el crecimiento de células
anormales, pero generalmente solo los tipos de VPH de alto
riesgo pueden llevar al cáncer. Los VPH de alto riesgo
que se transmiten por contacto sexual son los tipos 16,
18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69
y posiblemente algunos otros. Estos tipos de virus del papiloma
humano de alto riesgo causan formaciones que son generalmente
planas y casi invisibles, comparadas con las verrugas causadas
por los VPH–6 y VPH–11. Es importante
notar, sin embargo, que la mayoría de las infecciones
de virus del papiloma humano no causan cáncer.
Tener muchas parejas sexuales es un factor de riesgo de infección
con VPH. Aunque la mayoría de las infecciones de VPH
desaparecen por sí mismas sin causar algún tipo
de anormalidad, la infección con los tipos de papilomavirus
de alto riesgo aumenta la posibilidad de que anormalidades
leves se conviertan en anormalidades más graves o en
cáncer cervical. Más aún, de las mujeres
que desarrollan cambios anormales en las células con
tipos de alto riesgo de VPH, solo un porcentaje pequeño
desarrollará cáncer cervical si las células
anormales no se extirparon. Los estudios sugieren que el hecho
de que una mujer padezca cáncer cervical depende en
de una variedad de factores que actúan juntos con los
virus del papiloma humano de alto riesgo y se ha encontrado
en el 99 % de los canceres del cuello de la matriz
que este es ocasionado por alguna variedad de VPH de alto
riesgo.
Los análisis de muestras de células del cérvix
o cuello uterino son una forma efectiva de identificar tipos
de alto riesgo de VPH que pudieran estar presentes. La Food
and Drug Administration (FDA) ha aprobado una prueba para
VPH que puede identificar a 13 de los tipos de VPH de más
alto riesgo que están relacionados con el desarrollo
de cáncer cervical. Esta prueba, la cual busca el ADN
viral, se realiza al recoger células del cérvix
y enviarlas al laboratorio para su análisis. A esto
se le conoce con “CAPTURA DE HIBRIDOS”
La prueba puede detectar tipos de alto riesgo de VPH aun antes
de que haya cualquier cambio visible y puede tomarse en el
consultorio y se toma con un cepillo especial, su costo aproximado
es de 250 dolares y es de suma utilidad en aquellas pacientes
en las cuales se les ha detectado una lesión de virus
de papiloma para determinar si son o no de alto grado.
La prueba de Papanicolaou se usa para detectar células
anormales en el cérvix. Implica la recolección
de células del cérvix para ser examinadas al
microscopio. Se han usado varios términos para describir
las células anormales que se pueden ver en las pruebas
de Papanicolaou.
Displasia es un término que se usa para describir células
anormales. Aunque la displasia no es cáncer, se puede
convertir en cáncer de cérvix muy temprano.
Hay cuatro grados de displasia: leve, moderada, grave y carcinoma
in situ. Carcinoma in situ es un estado precanceroso que comprende
solo la capa de células en la superficie del cérvix
y no se ha diseminado a tejidos cercanos.
¿Qué pruebas se usan para detectar y
diagnosticar estados precancerosos del cérvix?
La prueba de Papanicolaou es la forma estándar para
buscar cualquier cambio celular del cérvix. La prueba
de Papanicolaou se hace generalmente como parte de un examen
ginecológico.
COMENTARIO FINAL:
Es importante la realización por su ginecólogo
de un papanicolau por lo menos una vez al año (lo ideal
es realizar un papanicolau cada año y una colposcopia
cada 6 meses), esta prueba es sencilla y de bajo costo que
puede servir para detectar a tiempo una lesión pre
maligna o maligna; si se ha detectado una lesión sugestiva
de Infección por VPH es recomendable estudiar el tipo
al que pertenece (captura de híbridos) para determinar
si es de alto o de bajo grado, puede realizarse una vigilancia
periódica y valorar si se toma o no la captura de híbridos,
esto debe de ser evaluado por el especialista, buen día
y hasta la próxima.
DR.
JUAN CARLOS BALCAZAR RODRIGUEZ.
GINECO - OBSTETRA.
HOSPITAL ANGELES CULIACAN
(667) 758-79-00 EXT. 5604, DIRECTO 758-79-34.
CONSULTORIO 604. SEXTO PISO
